Ambulante Zusatzversicherung Wien 2026: Wahlarzt Ratgeber

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Wien hat mehr Wahlärzte als Kassenärzte. Was das für Sie als Patient konkret heißt: Beim Hautarzt mit Kassenvertrag warten Sie sechs Wochen auf einen Termin. Beim Wahlarzt sitzen Sie in zwei Tagen im Behandlungszimmer, zahlen aber 150 EUR aus eigener Tasche. Die ÖGK erstattet davon vielleicht 40 EUR. Der Rest bleibt bei Ihnen.

Eine ambulante Zusatzversicherung (oft auch Privatarzt Versicherung oder Wahlarzt Versicherung genannt) übernimmt genau diesen Restbetrag. In diesem Ratgeber erfahren Sie, was diese Versicherung in Wien kostet, welche Anbieter es gibt und ob sich der Abschluss für Ihre Situation lohnt. Wenn Sie sich zuerst einen Gesamtüberblick verschaffen möchten, empfehlen wir unseren Krankenversicherung Ratgeber für Österreich.

Wahlarzt, Privatarzt, Kassenarzt: Was ist der Unterschied?

In Österreich sorgen diese drei Begriffe regelmäßig für Verwirrung. Hier die Abgrenzung:

Ein Kassenarzt hat einen Vertrag mit der Österreichischen Gesundheitskasse (ÖGK). Ihre Behandlung wird direkt über die e-card abgerechnet, Sie zahlen nichts extra.

Ein Wahlarzt hat keinen Kassenvertrag. Sie bezahlen die Rechnung selbst und können anschließend bei der ÖGK einen Teil zurückfordern (ca. 80% des Kassentarifs, nicht 80% der tatsächlichen Rechnung).

Privatarzt ist kein offizieller Begriff, wird aber von Versicherern wie UNIQA, Allianz und Generali synonym für Wahlarzt verwendet. Wenn durchblicker.at von "Privatarzt Versicherung" spricht, meinen sie dasselbe Produkt wie eine Wahlarzt Versicherung.

Quelle: ÖGK, Informationen zu Wahlärztinnen und Wahlärzten (gesundheitskasse.at)

Warum Wien besonders betroffen ist

Die Zahlen sprechen eine deutliche Sprache: In ganz Österreich gibt es 11.802 Wahlärzte, aber nur 8.236 Kassenärzte (Stand 2025, Quelle: krankenversichern.at). In Wien ist das Verhältnis noch extremer. Rund 43% aller Arztbesuche in der Bundeshauptstadt finden beim Wahlarzt statt.

Warum verzichten so viele Ärzte auf einen Kassenvertrag?

Die Gründe liegen auf der Hand: Ein Kassenarzt hat pro Patient durchschnittlich 10 Minuten. Ein Wahlarzt nimmt sich 30 bis 60 Minuten. Dazu kommen bessere Honorare, keine Budgetlimits der Kassen und die freie Gestaltung der Praxis. Für Ärzte ist das attraktiv. Für Patienten heißt es: Wer schnell einen Termin braucht, zahlt drauf.

Laut einer Studie mit 1.591 Anrufen bei Kassenärzten betrug die durchschnittliche Wartezeit auf einen Facharzttermin in Wien 63 Tage (Quelle: krankenversichern.at Wahlarzt-Kostenreport 2026).

Wartezeiten in Wien: Kasse vs. Wahlarzt

Facharzt	Kassenarzt (Wartezeit)	Wahlarzt (Wartezeit)
Dermatologe	4-8 Wochen	1-3 Tage
Orthopäde	6-10 Wochen	1-5 Tage
Internist	4-6 Wochen	1-3 Tage
Gynäkologe	3-6 Wochen	1-4 Tage
Augenarzt	6-12 Wochen	1-5 Tage
MRT-Termin	8-14 Wochen	1-3 Tage

Erfahrungswerte aus Wien, basierend auf Daten von krankenversichern.at (2026). Die tatsächlichen Wartezeiten können je nach Bezirk und Saison variieren.

Was kostet ein Wahlarzt-Besuch in Wien?

Hier wird es für viele Patienten unangenehm. Die ÖGK erstattet beim Wahlarzt ca. 80% des Kassentarifs. Das klingt erstmal ordentlich. Aber der Kassentarif liegt weit unter dem, was ein Wahlarzt tatsächlich verrechnet. In der Praxis bekommen Sie also nur 20-40% Ihrer tatsächlichen Kosten zurück.

Leistung	Wahlarzt-Kosten	ÖGK-Erstattung	Ihr Eigenanteil
Allgemeinmediziner	80-120 EUR	ca. 30-40 EUR	50-80 EUR
Facharzt (Internist)	120-180 EUR	ca. 40-50 EUR	80-130 EUR
Gynäkologe (Kontrolle)	100-150 EUR	ca. 35-45 EUR	65-105 EUR
Kinderarzt (privat)	100-160 EUR	ca. 30-45 EUR	70-115 EUR
MRT (Knie/Rücken)	300-450 EUR	ca. 130-160 EUR	170-290 EUR
Ultraschall (Abdomen)	80-150 EUR	ca. 40-60 EUR	40-90 EUR

Kostenspannen basierend auf Erfahrungswerten aus Wien (2025/2026). Individuelle Honorare können abweichen.

Bei fünf Wahlarzt-Besuchen pro Jahr sammeln sich schnell 400-600 EUR an Eigenkosten an. Und das ohne MRT oder spezielle Diagnostik.

Was deckt eine ambulante Zusatzversicherung ab?

Die ambulante Zusatzversicherung (Wahlarzt Versicherung) zahlt den Differenzbetrag zwischen Ihrer Wahlarzt-Rechnung und der ÖGK-Rückerstattung. Je nach Tarif werden 70% bis 100% dieses Eigenanteils übernommen.

Konkret abgedeckt sind:

• Wahlarzt-Honorare (Allgemeinmedizin und Fachärzte)
• Diagnostik beim Wahlarzt (MRT, CT, Ultraschall, Röntgen)
• Heilbehelfe wie Brillen, orthopädische Einlagen, Hörgeräte
• Alternativmedizin: Akupunktur, Homöopathie, Traditionelle Chinesische Medizin
• Physiotherapie und Ergotherapie
• Psychotherapie-Zuschuss (je nach Tarif 50-80 EUR pro Sitzung)
• Medikamente auf Privatrezept (bei manchen Tarifen)

Nicht abgedeckt sind in der Regel Zahnbehandlungen (dafür gibt es eine eigene Zahnzusatzversicherung) und Krankenhausaufenthalte (das wäre die Sonderklasse-Versicherung).

Rechenbeispiel: Lohnt sich das?

Nehmen wir eine 32-jährige Wienerin, die pro Jahr fünf Mal zum Wahlarzt geht (drei Fachärzte, ein Allgemeinmediziner, ein MRT).

Position	Ohne Versicherung	Mit Privatarzt Versicherung (80%)
Wahlarzt-Rechnungen gesamt	900 EUR	900 EUR
ÖGK-Rückerstattung	-250 EUR	-250 EUR
Eigenanteil	650 EUR	650 EUR
Erstattung durch Versicherung (80%)	0 EUR	-520 EUR
Jahresprämie (Komfort-Tarif, 32 J.)	0 EUR	480 EUR
Gesamtkosten pro Jahr	650 EUR	610 EUR

Bei fünf Besuchen zahlt sich die Versicherung also knapp aus. Der eigentliche Vorteil liegt aber woanders: Sie können jederzeit zum Wahlarzt gehen, ohne sich bei jeder Rechnung Gedanken über die Kosten machen zu müssen. Wer nur ein- bis zweimal im Jahr zum Wahlarzt geht, fährt ohne Versicherung günstiger.

Anbieter im Überblick: Wer bietet was?

In Österreich bieten mehrere Versicherer ambulante Zusatztarife an. Die Prämien richten sich nach Alter, Selbstbehalt und Leistungsumfang. Hier ein Überblick für einen 30-jährigen Versicherten (Stand 2026):

Anbieter	Tarif-Varianten	Prämie ab (30 J.)	Alternativmedizin
UNIQA	Start, Optimal, Optimal Plus, Premium	ca. 55 EUR/Monat	Ab Optimal
Allianz	Comfort, Extra, Max	ca. 60 EUR/Monat	Ab Extra
Generali	Privatarzt, Privatarzt + Vorsorge	ca. 65 EUR/Monat	Ja (inkl. Wellness)
Wiener Städtische	MEDplus Smart, Basic, Premium	ca. 50 EUR/Monat	Ab Basic
GRAWE	MyMEDdoc	ca. 55 EUR/Monat	Ja
Merkur (jetzt UNIQA)	Modulare Tarife	ca. 50 EUR/Monat	Optional
muki	Standard, Premium (Medium/Large)	ca. 45 EUR/Monat	Je nach Variante

Prämien sind Richtwerte für 30-Jährige ohne Selbstbehalt. Individuelle Prämien können aufgrund von Alter, Gesundheitszustand und gewähltem Selbstbehalt abweichen. Für verbindliche Angebote wenden Sie sich an die jeweiligen Versicherer. Quellen: Anbieter-Webseiten (Stand April 2026).

Einen ausführlichen Anbieter-Test finden Sie in unserem Artikel UNIQA vs. Merkur Krankenversicherung.

Worauf Sie bei der Tarifauswahl achten sollten:

• Jahresbudget: Wie hoch ist die maximale Erstattung pro Jahr? Bei häufigen Arztbesuchen reichen 1.500 EUR schnell nicht aus.
• Selbstbehalt: Ein Selbstbehalt von 20% senkt die Prämie, aber Sie zahlen immer einen Teil selbst.
• Alternativmedizin: Wenn Sie Akupunktur, Homöopathie oder TCM nutzen, achten Sie darauf, dass Ihr Tarif das abdeckt.
• Psychotherapie: Die Nachfrage steigt, aber nicht jeder Tarif erstattet Psychotherapie-Kosten.
• Wartezeit: Die meisten Tarife haben eine Wartezeit von 3 Monaten. Gruppentarife über den Arbeitgeber oft nur 1 Monat.

Ambulante Zusatzversicherung vs. Sonderklasse

Diese Frage kommt bei fast jeder Beratung: Brauche ich eine ambulante Zusatzversicherung, eine Sonderklasse-Versicherung oder beides?

Ambulante Zusatzversicherung (Wahlarzt Versicherung):

• Zahlt Arztbesuche außerhalb des Krankenhauses
• Wahlarzt-Kostenersatz, Diagnostik, Heilbehelfe
• Sinnvoll bei häufigen Arztbesuchen

Sonderklasse-Versicherung:

• Zahlt Krankenhausaufenthalte (Einzelzimmer, Chefarzt)
• Freie Spitalswahl
• Sinnvoll bei geplanten Operationen oder Geburten

Für Wiener ist die ambulante Versicherung in der Regel wichtiger. Wien hat ausreichend Krankenhäuser mit guter Grundversorgung. Im Alltag gehen Sie aber deutlich häufiger zum Arzt als ins Spital. Und genau dort, im ambulanten Bereich, sind die Wartezeiten das größere Problem.

Wer beide Bereiche absichern möchte: Viele Anbieter bieten kombinierte Tarife an, die günstiger sind als zwei separate Polizzen.

Wahlarzt Versicherung für Kinder und Familien

Gerade bei Kindern ist der Kassenärztemangel in Wien spürbar. Einen Kinderarzt mit Kassenvertrag zu finden wird immer schwieriger. Laut der Ärztekammer werden 55% der ÖGK-Ärzte innerhalb der nächsten sechs Jahre das Pensionsalter erreichen.

Kindertarife sind günstiger als Erwachsenentarife. Bei muki (FamilyPlus) und UNIQA gibt es spezielle Familientarife, bei denen Kinder ab ca. 35 EUR/Monat versichert werden können. Empfehlung: Wenn Sie selbst eine ambulante Zusatzversicherung haben, fragen Sie beim selben Anbieter nach einem Familientarif. Das ist oft günstiger als separate Verträge.

Vorerkrankungen und Gesundheitsfragen

Wer eine Wahlarzt Versicherung abschließen will, muss Gesundheitsfragen beantworten. Die Versicherer fragen nach bestehenden Erkrankungen, laufenden Behandlungen und Medikamenten. Je nach Antwort kann es zu Risikozuschlägen, Leistungsausschlüssen oder einer Ablehnung kommen.

Was heißt das konkret?

• Chronische Erkrankungen (z.B. Diabetes, Asthma) können zu einem Zuschlag von 20-50% führen
• Psychische Vorerkrankungen führen häufig zum Ausschluss von Psychotherapie-Leistungen
• Kürzlich durchgeführte Operationen können eine verlängerte Wartezeit nach sich ziehen
• Falsche Angaben bei den Gesundheitsfragen können im Leistungsfall zur Vertragsauflösung führen

Tipp: Schließen Sie die Versicherung möglichst früh ab, solange Sie gesund sind. Die Prämien steigen mit dem Alter, und bestehende Erkrankungen lassen sich nicht mehr "wegversichern". Wer mit 25 abschließt, zahlt deutlich weniger als mit 45. Mehr dazu in unserem Ratgeber Krankenversicherung ab 50.

So reichen Sie Ihre Wahlarzt-Rechnung ein

Seit Juli 2024 gibt es das WAHonline-System, das die Kostenerstattung bei der ÖGK vereinfacht. Der Ablauf sieht so aus:

Schritt 1: Sie gehen zum Wahlarzt und bezahlen die Rechnung (bar oder per Karte).

Schritt 2: Sie reichen die Rechnung bei der ÖGK ein. Das geht online über MeineSV (meinesv.at), per App oder per Post. Die ÖGK erstattet Ihnen ca. 80% des Kassentarifs.

Schritt 3: Sie reichen die gleiche Rechnung bei Ihrer Zusatzversicherung ein (plus den ÖGK-Bescheid über die bereits erhaltene Erstattung). Viele Versicherer akzeptieren Einreichungen per App oder E-Mail.

Schritt 4: Die Versicherung überweist den vereinbarten Prozentsatz des Restbetrags.

Manche Versicherer bieten Direktverrechnung an. In diesem Fall brauchen Sie die Rechnung nicht vorzufinanzieren. Fragen Sie bei Ihrem Versicherer nach, welche Wahlarzt-Praxen in Wien für die Direktverrechnung freigeschaltet sind.

Quelle: Sozialministerium, Einfachere Kostenerstattung Wahlarzt (sozialministerium.gv.at, 2024)

Was kostet die Privatarzt Versicherung nach Alter?

Die Prämie hängt stark vom Eintrittsalter ab. Hier eine Orientierung für ambulante Zusatztarife in Österreich:

Alter beim Eintritt	Basis-Tarif (monatlich)	Komfort-Tarif (monatlich)	Premium-Tarif (monatlich)
Kinder (0-18)	25-35 EUR	35-50 EUR	50-70 EUR
25-30 Jahre	35-50 EUR	50-70 EUR	70-100 EUR
31-40 Jahre	45-65 EUR	65-90 EUR	90-130 EUR
41-50 Jahre	65-90 EUR	90-130 EUR	130-188 EUR
51-60 Jahre	90-130 EUR	130-180 EUR	180-250+ EUR

Richtwerte basierend auf Marktdaten österreichischer Versicherer (2025/2026). Individuelle Prämien variieren je nach Gesundheitszustand und gewähltem Selbstbehalt. Die Prämien sind branchenweit 2025 um durchschnittlich 8% gestiegen (Quelle: krankenversichern.at PKV-Marktanalyse 2025).

Für detaillierte Kostenaufstellungen und Spartipps lesen Sie unseren separaten Ratgeber.

Checkliste: Ambulante Zusatzversicherung abschließen

Bevor Sie sich für einen Tarif entscheiden, beantworten Sie diese Fragen:

• [ ] Wie oft gehen Sie pro Jahr zum Wahlarzt? (Ab 3-4 Besuchen rechnet sich die Versicherung meistens)
• [ ] Welche Fachärzte nutzen Sie regelmäßig?
• [ ] Brauchen Sie Alternativmedizin (Akupunktur, Homöopathie, TCM)?
• [ ] Ist Ihnen Psychotherapie-Zuschuss wichtig?
• [ ] Wollen Sie auch Krankenhausaufenthalte absichern (Sonderklasse dazu)?
• [ ] Haben Sie Vorerkrankungen, die Sie angeben müssen?
• [ ] Gibt es Gruppentarife über Ihren Arbeitgeber?

Häufig gestellte Fragen

Was ist der Unterschied zwischen Kassenarzt und Wahlarzt?

Ein Kassenarzt hat einen Vertrag mit der ÖGK. Die Behandlung wird direkt über die e-card abgerechnet. Ein Wahlarzt hat keinen Kassenvertrag. Sie bezahlen die Rechnung selbst und können einen Teil (ca. 80% des Kassentarifs) bei der ÖGK zurückfordern.

Was zahlt die ÖGK beim Wahlarzt?

Die ÖGK erstattet ca. 80% des Kassentarifs, nicht 80% Ihrer tatsächlichen Rechnung. Da Wahlarzt-Honorare deutlich über dem Kassentarif liegen, bleiben Ihnen in der Praxis nur 20-40% Ihrer Kosten ersetzt.

Was kostet eine ambulante Zusatzversicherung in Wien?

Die Prämien beginnen bei ca. 25-35 EUR/Monat für Basis-Tarife (Kinder) und liegen bei Erwachsenen (30 Jahre) bei ca. 50-70 EUR/Monat für einen Komfort-Tarif. Die genaue Prämie hängt von Alter, Gesundheitszustand und gewähltem Tarif ab.

Wie funktioniert die Abrechnung beim Wahlarzt?

Sie bezahlen die Rechnung beim Wahlarzt, reichen sie bei der ÖGK ein (für die Kassentarif-Erstattung) und danach bei Ihrer Zusatzversicherung (für den Restbetrag). Seit Juli 2024 geht die ÖGK-Einreichung auch digital über MeineSV oder die WAHonline-App.

Lohnt sich eine Wahlarzt Versicherung?

Bei drei bis fünf Wahlarzt-Besuchen pro Jahr rechnet sich die Versicherung meistens. Bei ein bis zwei Besuchen eher nicht. Der Wert liegt neben der finanziellen Ersparnis auch darin, bei Bedarf schnell einen Facharzt-Termin zu bekommen.

Gibt es eine ambulante Zusatzversicherung ohne Wartezeit?

Einzelverträge haben in der Regel eine Wartezeit von drei Monaten. Über Gruppentarife Ihres Arbeitgebers (Firmenzusatzversicherung) kann die Wartezeit auf einen Monat verkürzt werden. Schwangerschaft hat oft eine verlängerte Wartezeit von acht Monaten.

Kann ich mit Vorerkrankungen eine Privatarzt Versicherung abschließen?

Grundsätzlich ja, aber mit Einschränkungen. Je nach Vorerkrankung kann es zu Risikozuschlägen (20-50% höhere Prämie), Leistungsausschlüssen für bestimmte Bereiche oder einer Ablehnung kommen. Falsche Angaben bei den Gesundheitsfragen können zum Verlust des Versicherungsschutzes führen.

Was ist der Unterschied zwischen Sonderklasse und ambulanter Zusatzversicherung?

Die ambulante Zusatzversicherung zahlt Arztbesuche außerhalb des Krankenhauses (Wahlarzt, Diagnostik, Therapien). Die Sonderklasse-Versicherung zahlt Krankenhausaufenthalte (Einzelzimmer, freie Spitalswahl). Für Wiener ist der ambulante Schutz im Alltag meistens relevanter.

Fazit

Für Wiener, die regelmäßig zum Wahlarzt gehen, ist eine ambulante Zusatzversicherung eine sinnvolle Investition. Die Stadt hat mehr Wahlärzte als Kassenärzte. Die Wartezeiten bei Kassenärzten sind lang. Und die ÖGK-Erstattung deckt nur einen Bruchteil der tatsächlichen Kosten.

Wer sich absichern will, sollte zwei Dinge tun: Erstens, die eigenen jährlichen Wahlarzt-Kosten zusammenrechnen und mit den Prämien abgleichen. Zweitens, möglichst früh abschließen, bevor Vorerkrankungen oder das Alter die Prämien in die Höhe treiben.

Weiterführende Ratgeber:

• Krankenversicherung Ratgeber Österreich 2026
• Private Krankenversicherung: Was kostet sie pro Monat?
• UNIQA vs. Merkur Krankenversicherung im Überblick
• Sonderklasse-Versicherung: Lohnt sie sich?
• Kinderarzt privat in Wien: Kosten und Versicherung
• Zahnzusatzversicherung Österreich: Implantate und Kosten

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Haftungsausschluss: Die genannten Kosten, Prämien und Wartezeiten sind Richtwerte und können individuell abweichen. Für verbindliche Tarifangebote wenden Sie sich direkt an die Versicherungsanbieter. Dieser Artikel stellt keine Versicherungsberatung dar. Stand: April 2026.